Coca Erythroxylon Coca

Coca.

Erythroxylon coca. N. O. Lineae (υποτάξη Erythroxyleae). Βάμμα από τα φύλλα. Διάλυμα ή τρίβη του αλκαλοειδούς, Κοκαΐνη.

Στηθάγχη. Άσθμα. Δυσκοιλιότητα, χρόνια. Βήχας. Κώφωση. Αδυναμία. Πυρετός. Καρδιοπάθεια. Αιμορροΐδες. Ασθένεια των βουνών, ή Veta. Ρευματισμός. Σκροφούλωση. Σκορβούτο. Φωνή, αδυναμία της.

Η Coca χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες από τους ιθαγενείς της δυτικής Νότιας Αμερικής ως ναρκωτικό· και επίσης ως φάρμακο για το «Veta», την κατάσταση που εμφανίζεται σε όσους έρχονται να ζήσουν σε υψίπεδα:—λιποθυμία, σφυγμός και κεφάλι που χτυπούν, δυσεντερία κ.λπ. Είναι σαν το τσάι και τον καφέ στο ότι αναστέλλει την ιστική μεταβολή και επιτρέπει σε όσους την παίρνουν να αντέχουν ασυνήθιστες κόπωσεις. Όπως η China προκαλεί εμβοές στα αυτιά και κώφωση και επίσης πυρετό. Η αλκαλοειδής ουσία Cocaine είναι το γνωστό τοπικό αναισθητικό.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της δηλητηρίασης από Cocaine είναι μια αίσθηση σαν μικρά ξένα σώματα να βρίσκονται κάτω από το δέρμα, γενικά σαν κόκκοι άμμου· ή αλλιώς σαν σκουλήκι κάτω από το δέρμα. Αυτό είναι αναμφίβολα το βασικό σύμπτωμα της Coca. Είναι γνωστό ως «Σύμπτωμα Magnan», από το όνομα του επιφανούς νευρολόγου που πρώτος το περιέγραψε. Η περιγραφή του είναι «μια αίσθηση σαν ξένα σώματα να βρίσκονται κάτω από το δέρμα, γενικά μικρές στρογγυλές ουσίες σαν κόκκοι άμμου».

Ο Korkasoff αναφέρει μια περίπτωση πολυ-νευρίτιδας στην οποία το σύμπτωμα αυτό ήταν παρόν. Η ασθενής ήταν γυναίκα που υποβαλλόταν σε θεραπεία για μήτρας πάθηση με κολπικά επιθέματα που περιείχαν Cocaine. Η διακοπή αυτών προκάλεσε την εξαφάνιση του συμπτώματος. Ο Cooper θεράπευσε μια περίπτωση χρόνιας ρευματισμού σε ηλικιωμένη γυναίκα που είχε αυτό το σύμπτωμα, με ένα κλάσμα του grain Cocaine σε απλές δόσεις σε μεγάλες αποστάσεις.

Ο Dr. J. W. Springthorpe περιέγραψε (H.

W., Φεβρουάριος 1896) μια παραλλαγή αυτού του συμπτώματος που βίωσε ο ίδιος, και καταγράφηκε σε εργασία με τίτλο «Οι εξομολογήσεις ενός Cocainist». Το ονόμασε «Κυνηγώντας το έντομο της Cocaine». «Φαντάζεσαι,» λέει, «ότι στο δέρμα σου υπάρχουν σκουλήκια, ή παρόμοια πράγματα, που κινούνται. Αν τα αγγίξεις με μαλλί, και ιδίως με απορροφητικό μαλλί, τρέχουν μακριά και εξαφανίζονται, μόνο για να κρυφοκοιτάξουν προσεκτικά από κάμια γωνία να δουν αν υπάρχει κίνδυνος. Αυτά τα σκουλήκια προβάλλονται μόνο πάνω στο πρόσωπο ή τα ρούχα του χρήστη της Cocaine.

Τα βλέπει στα λινά του, στο δέρμα του, να σέρνονται κατά μήκος της στυλό του, αλλά όχι πάνω σε άλλους ανθρώπους ή πράγματα, και όχι σε ρούχα φρεσκοπλυμένα από το πλυντήριο». Σε μια περίπτωση που αναφέρθηκε στο Lancet, Ιούνιος 1886, ένας άνδρας στον οποίο εφαρμόστηκε διάλυμα Cocaine 4 τοις εκατό σε ένα δόντι, κατάπιε είκοσι έως τριάντα σταγόνες του διαλύματος. Μισή ώρα μετά, τον έπιασαν: (1) Αίσθημα λιποθυμίας και ζάλης· (2) κατόπιν, μια κρίση αίσθημα παλμών με αίσθημα καύσου, ιδίως κατά μήκος της πλάτης.

Υπήρχε σημαντική μείωση της όσφρησης· μεγάλη δυσκολία στην πρόκληση εμέτου· εξάνθημα σαν οστρακιά σε όλο το σώμα, ιδίως γύρω από τον αυχένα· θόλωση της όρασης· χαλάρωση των σφιγκτήρων και αδυναμία των άκρων· ο νους παρέμεινε καθαρός, αλλά ο σφυγμός ήταν ταχύς, αδύναμος και διακεκομμένος. Μια εντυπωσιακή περίπτωση καταγράφηκε στο British Medical Journal της 13ης Δεκεμβρίου 1890: «Σε μια συνεδρίαση της Παρισινής Ακαδημίας Ιατρικής στις 2 Δεκεμβρίου, ο M. Hallopeau παρουσίασε μια ανακοίνωση, στην οποία, αφότου διέκρινε δύο μορφές δηλητηρίασης από κοκαΐνη—δηλαδή την οξεία, στην οποία τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά από μια δόση και περνούν γρήγορα, και τη χρόνια, στην οποία οφείλονται στην παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου—ανέφερε μια περίπτωση η οποία κατά τη γνώμη του έδειχνε ότι οι δηλητηριώδεις επιδράσεις, αν και εμφανίζονται οξέως, μπορούσαν να διαρκέσουν για σημαντικό χρονικό διάστημα.

Στις 7 Μαρτίου 1890, σε έναν άνδρα εγχύθηκε περίπου οκτώ χιλιοστογραμμάρια υδροχλωρικής κοκαΐνης στο ούλιο του ως προετοιμασία για την εξαγωγή ενός δοντιού. Τοξικά συμπτώματα επήλθαν αμέσως. Υπήρχε έντονη προ-στεφανιαία καταπόνηση, με λεπτό σφυγμό, ακραία διέγερση και πολυλογία· ο ασθενής περπατούσε στο δωμάτιο, χτυπώντας τύφλα με τις γροθιές του και φωνάζοντας ότι πέθαινε. Σε δέκα λεπτά ησύχασε και το δόντι εξήχθη, μετά από το οποίο μπόρεσε να περπατήσει στο σπίτι, φτάνοντας εκεί όμως σε κατάσταση ακραίας εξάντλησης.

Ακολούθησε ένα σύνολο νευρικών συμπτωμάτων, όπως συνεχής κεφαλαλγία, ανίατη αϋπνία, κακή γεύση στο στόμα, με περιστασιακές κρίσεις διέγερσης συνοδευόμενες από ζάλη, λιποθυμία και αίσθημα επικείμενου θανάτου. Κάθε πνευματική εργασία ήταν αδύνατη· ο ασθενής δεν μπορούσε να κάνει τον απλούστερο λογισμό στην αριθμητική, και βρισκόταν σε κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης. Μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος και μούδιασμα στα χέρια και τις πήχεις ήταν σχεδόν συνεχής. Αυτή η κατάσταση διήρκεσε τέσσερις μήνες, και πέρασαν δύο μήνες μετά την ένεση πριν παρατηρηθεί η παραμικρή βελτίωση, και τότε η πρόοδος προς την ανάρρωση ήταν πολύ αργή.

Ο M. Hallopeau θεωρεί ότι τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια δηλητηριώδη δράση της κοκαΐνης στα νευρικά κέντρα, και ιδίως στον εγκέφαλο. Επειδή είναι αδύνατο να υποτεθεί ότι τόσο μικρή ποσότητα του φαρμάκου θα είχε παραμείνει στην κυκλοφορία, οδηγείται στο συμπέρασμα είτε ότι αποθηκεύτηκε στα κύτταρα ορισμένων νευρικών κέντρων είτε ότι προκάλεσε σε αυτά επίμονες βλάβες». Οι ομοιοπαθητικοί δεν έχουν τέτοια δυσκολία να κατανοήσουν την παρατεταμένη δράση μιας απλής δόσης.

Μεταξύ άλλων επιδράσεων που παρατηρήθηκαν από τη χρήση της στην οδοντιατρική είναι «πνευματική κατάθλιψη και υπνηλία», και «έντονη καταπόνηση στο στήθος· διαστολή των κόρων· επιτάχυνση σφυγμού και αναπνοής, και πνευματική διέγερση». Ο W. J. Guernsey παραθέτει στο H.

P., Νοέμβριος 1888, από το Med. Register, 11 Αυγούστου 1888, την εμπειρία του J. E. Shadle, ο οποίος εφάρμοσε επιθέματα διαλύματος Cocaine 4 τοις εκατό στις ρινικές κοιλότητες ενός άνδρα 35 ετών, προετοιμαστικά για εγχείρηση.

Σε κάθε περίσταση παραπονιόταν για μια «ψυχρή, 'εξαφνισμένη', χαλαρή αίσθηση γύρω από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, και μια αίσθηση σαν το πέος να απουσιάζει. Προς το τέλος της θεραπείας παρατήρησε μια μόνιμη αδυναμία των γεννητικών οργάνων, και τελικά επήλθαν σπερματικές απώλειες και ανικανότητα που συνεχίστηκαν μέχρι η Cocaine να αποφεύγεται εντελώς». Συγκρίνετε αυτό με τις εμπειρίες του R. K.

Ghosch (H. R., vi. 15, 49) με την Coca Ø (την οποία βρίσκει, σε δόσεις σταγόνας, να δρα καλύτερα σε τέτοιες περιπτώσεις απ' ό,τι στις δυναμοποιήσεις) σε αίσθημα παλμών και δύσπνοια κατά την ανάβαση, όταν οφείλονται σε νευρικά αίτια, ιδίως αυτο-καταχρήση· σε παθήσεις από αυτο-καταχρήση γενικά· υπερβολική έκκριση ούρων με ή χωρίς ζάχαρη· νυχτερινή ενούρηση· νυμφομανία μετά τον τοκετό, κατά την έμμηνο ρύση, από ερεθισμό εκζέματος ή άλλων παθήσεων του αιδοίου· σε σατυριασμό. Η ομοιοπαθητικότητα της Coca στην ενούρηση φαίνεται από τη δράση της στη χαλάρωση των σφιγκτήρων σε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις.

Υπάρχουν ορισμένες χαρακτηριστικές κεφαλαλγίες της Coca. Γενικά οι «κεφαλαλγίες των μεγάλων υψομετρών» μπορούν να ληφθούν ως ισχυρή ένδειξη. Η Coca έχει επίσης μια «σφιχτή» κεφαλαλγία, σαν μια λαστιχένια ζώνη να ήταν τεντωμένη κατά μήκος του μετώπου. Αφού οι τονωτικές επιδράσεις, η αίσθηση ελαφρότητας και η ικανότητα να ανέβει κανείς ένα βουνό χωρίς κόπωση, έχουν περάσει, ή όταν η τοξικομανία έχει οδηγηθεί σε βαθύτερο βαθμό, ακολουθεί μια αίσθηση βάρους, μούδιασμα και υπνηλία, με απροθυμία για κίνηση.

Υπάρχει ακραία κούραση, και ιδίως αδυναμία των ποδιών. Ένα ιδιαίτερο σύμπτωμα είναι: Αίσθηση σαν τον οισοφάγο να ήταν έτοιμος να σχιστεί από τη δύναμη αναδυόμενων αερίων. Η Coca ταιριάζει σε άτομα που φθείρονται κάτω από πνευματική και σωματική καταπόνηση· ντροπαλά, δειλά άτομα· ηλικιωμένα άτομα· δύσπνοα άτομα· συνέπειες της κακής διαγωγής· αδύναμα, νευρικά, παχιά ή πληθωρικά άτομα· παιδιά με μαρασμό. Συνέπειες του κρύου· βήχας από ψυχρό αέρα· ρευματισμός από το παραμικρό κρύο.

Συμπτώματα επιδ. στην ανάβαση, το περπάτημα ή το κάθισμα· επιδ. από ψυχρό αέρα.

Σύγκριση: Arsen. (αποτελέσματα αναρρίχησης)· ο Stram. θέλει συντροφιά και φως· η Coca θέλει μοναξιά και σκοτάδι· Paullinia, Scutel., Cypr., Valer., Can. ind., τσάι, καφές, καπνός. Ο Gundlach ανακάλυψε ότι το καλύτερο αντίδοτο είναι το Gels.

Κουδούνισμα, βουητό και θόρυβος στα αυτιά· με πυρετό.

Επισταξία που περνά από δεξιά προς αριστερά.—Η αίσθηση της όσφρησης πολύ μειωμένη.

Στόμα ξηρό, ιδίως κατά το ξύπνημα.

Η σταφυλή φαίνεται πρησμένη· η κατάποση δύσκολη.—Ξηρότητα νωρίς το πρωί.

Η έμμηνος ρύση ρέει με εκρήξεις που την ξυπνούν από βαθύ ύπνο.—Νυμφομανία, κατά την έμμηνο ρύση· και μετά τον τοκετό.

Αίσθημα εσωτερικού κρύου με μούδιασμα χεριών και ποδιών.—Αδυναμία των άκρων.

Εξάνθημα σαν οστρακιά σε όλο το σώμα, ιδίως στον αυχένα.

Τάση για ύπνο, αλλά δεν βρίσκει καθόλου ηρεμία.—Μεγάλη υπνηλία.