Vespa

Η Σφήκα, περιλαμβανομένων της Κερασφόρου Σφήκας και της Κίτρινης Σφήκας.

Εισήχθη από τον Hering, Amerikanische Arzneipriifungen (βλ. Bienengifte). Δεν υπάρχουν provings (δοκιμασίες φαρμάκου) με εξαίρεση εκείνες του Berridge με το Vespa crabro, την κερασφόρο σφήκα, 30ή αραίωση, Med. Inv., τόμ. 1, New Ser., 1875, σελ. 100. Τα παρατιθέμενα συμπτώματα προέρχονται κυρίως από το τσίμπημα. Πηγές: Βλ. Allen's Encyclopedia, τόμ. 10, σελ. 119 και 639.

Κλινικές πηγές. — Οίδημα προσώπου κ.λπ., Blake, Org., τόμ. 1, σελ. 320, από το Horn. Eev., τόμ. 22, σελ. 270· Οφθαλμία (Vespa crabro),, Berridge, Org., τόμ. 2, σελ. 318· Κυστική καταρροή, Hering, MSS.

^ Νους. Αναίσθησια· απώλεια συνείδησης· αδυναμία κίνησης.

Άγχος και καθολική αγωνία.

Καταθλιπτική διάθεση. ^ Αισθητήριο. Λιποθυμία, χάνει τη συνείδηση.

Μια βίαιη θερμότητα τον κατέλαβε, ένιωσε ναυτία· έπειτα ένιωσε ζάλη και στριφογύρισε γύρω-γύρω σαν σβούρα μέχρι που έπεσε μετατωρβημένος σε μια σταφιδιά· κατάφερε να παραπατήσει σαν μεθυσμένος ως το σπίτι, κάθισε σε καρέκλα, σε μια στιγμή έπεσε από αυτή στα γόνατα, σχεδόν λιπόθυμος· έριξε νερό

YESPA. 452

στο πρόσωπό του, τελικά μπόρεσε να ξαπλώσει στο κρεβάτι του. ^ Εσωτερικό κεφάλι. Κεφαλαλγία.

* Εξωτερικό κεφάλι. Πρόσωπο πρησμένο και φλεγμονώδες· το πρήξιμο εκτείνεται πάνω πάνω στο κεφάλι.

Αλωπεκία. ^ Όραση και μάτια. Η όραση, ιδίως του δεξιού ματιού, σκοτεινιάζει σταδιακά.

Τα μάτια κοκκίνισαν και συσπάστηκαν.

Πρήξιμο και φούσκωμα των κάτω βλεφάρων.

Μάτια σχεδόν κλειστά, δύο ή τρεις ώρες μετά το τσίμπημα.

Έγχυση του επιπεφυκότα του δεξιού ματιού.

Κνησμός των βλεφάρων· σύμφυση το πρωί.

Κνησμός και ερυθρότητα στα μάτια.

. Κνησμός του δεξιού βλεφάρου το βράδυ, ελαφρά διόγκωση· βλέφαρα πιο πρησμένα και επώδυνα· το πρήξιμο αυξήθηκε, σημαντικός πόνος στον βολβό και στα βλέφαρα όλη τη νύχτα· βλέφαρα, πολύ διογκωμένα με ό,τι φαινόταν σαν ερυσipelατώδης φλεγμονή· ολόκληρη η πλευρά του προσώπου επώδυνη και πρησμένη· ανοίγοντας τα βλέφαρα ανακαλύφθηκε σχεδόν πλήρης χημώση του επιπεφυκότα, το οποίο ήταν ανασηκωμένο πάνω στη σκληρή μεμβράνη περισσότερο από τα μισά πάνω από το μάτι ως το όριο του κερατοειδούς, σαν να υπήρχε κάτω από αυτό λιπώδες υλικό, προκαλούμενο από έκχυση λέμφου· ένα απόστημα άνοιξε στην εσωτερική πλευρά του άνω βλεφάρου περίπου στο κέντρο του· το πρήξιμο άρχισε να υποχωρεί και η χημώση να ισοπεδώνεται, αποκτώντας αντί για ημιδιαφανή μια κοκκινωπή απόχρωση, όπως στην συνηθισμένη οφθαλμία· άφθονη έκκριση από το απόστημα· σε δεκατέσσερις ημέρες η χημώση εξαφανίστηκε εντελώς.

I I Δεξί μάτι φλεγμονώδες για έξι ημέρες· είχε αρχίσει με δακρύρροια· είχε λάβει Aeon. χωρίς ανακούφιση· τώρα υπάρχει ερυθρότητα του επιπεφυκότα του δεξιού κάτω βλεφάρου· στο κάτω μισό του δεξιού ματιού υπάρχει μια ημιδιαφανής φουσκωμένη διόγκωση του επιπεφυκότα που εκτείνεται ως τον κερατοειδή, και πιέζοντάς την προς τα πάνω καλύπτει εν μέρει τον κερατοειδή· πολλή δακρύρροια του δεξιού ματιού, < στον ανοιχτό αέρα, τα δεξιά βλέφαρα συμφύονται το πρωί· άνδρας, ηλ. 60. ^ Ακοή και αυτιά. Βαθύς, σουβλός πόνος βαθιά στο δεξί αυτί. ^ Άνω πρόσωπο. Πρόσωπο: αγχώδες· μελανό· γαλαζωπό· λείο, σκούρο κόκκινο και φουσκωμένο.

Νευραλγία προσώπου.

Ένα έλκος που κράτησε τρεις μήνες μετά από τσίμπημα στο μάγουλο.

Τσιμπήματα στο πρόσωπο, πρήξιμο που κλείνει τα μάτια.

Πρήξιμο και ερυθρότητα του προσώπου σαν ερυσίπελας.

Μετά από τσίμπημα στο μάγουλο μια βίαιη αίσθηση καύσου σαν φωτιά, σαν να πηγαίνει βαθιά· ακολούθησε μια αίσθηση σαν κάτι να ήταν καρφωμένο βαθιά, σαν καμάκι, και να τραβιόταν συχνά· το σημείο του τσιμπήματος λαμπερό κόκκινο, ανυψωμένο, και ακολούθησε σκληρό πρήξιμο· υπήρχε μια πολύ έντονη αίσθηση παγερού κρύου γύρω από το κόκκινο κέντρο και αυτό ακολουθήθηκε από γενικό ρίγος.

453 VESPA.

Πρόσωπο και αυτιά έγιναν κόκκινα σαν να καλύπτονταν από οστρατώδες εξάνθημα.

Πρόσωπο, ιδίως τα βλέφαρα, πρησμένα και φουσκωμένα.

I iΠρόσωπο πρησμένο και φουσκωμένο· δέρμα διαφανές και ετιολωμένο· καυστικά ούρα, ακολουθούμενα από κνησμό· κνησμός του δεξιού βραχίονα· όραση, ιδίως του δεξιού ματιού, σκοτεινιάζει αργά· αίσθημα παλμών σε κόπωση· μετεωρισμός.

Την επόμενη ημέρα, περίπου στις 4 π.μ., ξύπνησα ξαφνικά από μια καυτή, τσουξιέρα αίσθηση στο μάγουλο, και έναν μεγάλο πόνο και κάψιμο κατά μήκος των λεμφαγωγών κάτω στον αυχένα· βρήκα το μάγουλό μου πολύ πρησμένο και κόκκινο, και υπήρχε μια κηλίδα ερυθρότητας περίπου στο μέγεθος φλορινιού που ένιωθε σαν να διαπερνιόταν με πυρωμένες βελόνες· η κροταφογναθιαία άρθρωση δύσκαμπτη και επώδυνη, και ένα αίσθημα πόνοδυναμίας έτρεχε κατά μήκος των ούλων ως τις αμυγδαλές σε εκείνη την πλευρά του προσώπου· αφού έκανα για λίγο κομπρέσες στα προσβεβλημένα μέρη, ξάπλωσα πάλι στο κρεβάτι, νιώθοντας κάπως >, και κοιμήθηκα πάλι· περίπου δύο ώρες αργότερα ξύπνησα ξαφνικά πάλι, αυτή τη φορά από μια αίσθηση ασφυξίας και δυσκολίας στην κατάποση με ανανέωση της προηγούμενης αγωνίας με εντατική σφοδρότητα· νιώθοντας συναγερμός, προμηθεύτηκα ζεστό νερό, στο οποίο πρόσθεσα μερικές σταγόνες βάμμα του Ledum και έκανα κομπρέσες σε όλο το προσβεβλημένο μέρος μέχρι η σφοδρότητα των συμπτωμάτων να υποχωρήσει· κατά το υπόλοιπο εκείνης της ημέρας και για τέσσερις ημέρες μετά οι κρίσεις συνέχισαν να επανέρχονται σε παροξυσμούς με μικρότερη ή μεγαλύτερη σφοδρότητα· οι υπογναθίοι και οι τραχηλικοί αδένες σε εκείνη την πλευρά του προσώπου γίνονταν όλο και πιο πρησμένοι και ευαίσθητοι μέχρι την τέταρτη ημέρα, οπότε αυτές οι καταστάσεις άρχισαν σταδιακά να υποχωρούν· στην άμεση περιοχή της πληγής οι πόνοι άρχισαν να παίρνουν πιο σταθερό χαρακτήρα, σφυγμώδεις, κάψιμο και καύσος· εξακολουθούσε να υπάρχει μια έντονη περιοδικότητα στους τσουχτερούς και διαπεραστικούς πόνους που βίωσα για περισσότερο από έναν μήνα μετά, αν και η πληγή έσπειρε και έκρινε άφθονα· οι γενικές συνταγματικές διαταραχές σημαδεύτηκαν από ελαφρά ρίγη και πυρετικές καταστάσεις που γίνονταν κυρίως αισθητές το βράδυ. '" Δόντια και ούλα. Τρεμούλιαζαν και έτρεμαν· τα δόντια κροτάλιζαν σαν να είχε παροξυσμό ελονοσίας. ^^ Γεύση και γλώσσα. Πόνος για ένα-δύο λεπτά έντονος, ακολουθούμενος από μια ιδιάζουσα γεύση, έναν παράξενο συνδυασμό υπερώιου και ρινικού αισθήματος, όπως αυτό που παρατηρείται όταν μια φωλιά αυτών των σφηκών διαταράσσεται και αυτές ορμούν τριγύρω μέσα στον αέρα· για μια εβδομάδα συνεχής και ενοχλητικός, έπειτα διακεκομμένος και πολύ οξύς, και όποτε ζεσταινόμουν από άσκηση ή κοντά σε ζεστό τζάκι.

Πρήξιμο της γλώσσας, μόλις μπορούσε να μιλήσει· πόνος εξαιρετικά βίαιος, καυτή τσουξιέρα (το Apis 30 ανακούφισε).

Γλώσσα πολύ κόκκινη, πολύ πρησμένη και στρογγυλή· δεν μπορούσε να την κινήσει ή να την προεξάγει, φαινόταν να γεμίζει εντελώς

VESPA. 454

το στόμα· δεν μπορούσε να μιλήσει, μόνο να μουρμουρίσει, η κατάποση επώδυνη και δύσκολη.

Γλώσσα πολύ πρησμένη και τεταμένη· σημαντικό πρήξιμο αμέσως κάτω από το πηγούνι, μεταξύ αυτού και του υοειδούς οστού· πόνος που αναφέρεται σε ένα σημείο στη μέση γραμμή της γλώσσας περίπου τρία τέταρτα της ίντσας από την κορυφή.

Τη βρήκα σε κατάσταση τρομερής αγωνίας, με μάτια και πρόσωπο οιδηματώδη, και εντελώς ανίκανη να αρθρώσει ή να εξέλκει τη γλώσσα της, αλλά μπορούσε να ανοίξει λίγο το στόμα της και μπορούσα να δω το κεντρί βυθισμένο στο μέσο τρίτο της γλώσσας· το εξήρασα αμέσως· η γλώσσα με τη ρίζα της και ολόκληρο το δάπεδο του στόματος πρήστηκαν ώστε η κοιλότητα του στόματος να γεμίσει εντελώς με αυτά και τότε δεν μπορούσε να φανεί τίποτε άλλο· δεν μπορούσε να αρθρώσει λέξη· υπέφερε μεγάλο πόνο στη γλώσσα, τον οποίο περιέγραψε αργότερα ως καύσο, σφυγμώδη και πόνο· μεγάλη αγωνία, η εμφάνιση προσώπου, στόματος και λαιμού εκείνη της σοβαρής κυνάγχης· μεγάλη δυσφαγία· η επιφάνεια της γλώσσας και το επένδυμα της κοιλότητας του στόματος δεν φαίνονταν ιδιαίτερα κόκκινα, το πρήξιμο ήταν διάχυτο και βαθύ. ^^ Εσωτερικό στόμα. Τσίμπημα στην οροφή του στόματος προκάλεσε αμέσως πρήξιμο σε στόμα και λαιμό· καυστικός πόνος· ναυτία και ίλιγγος· δύο ώρες μετά βίαιος πυρετός, σφυγμός 126 ανά λεπτό· απώλεια συνείδησης, παραλήρημα· πρόσωπο, αυχένας, βραχίονες και θώρακας πρησμένοι και κόκκινοι και λαμπεροί· αναπνοή καταπονημένη· κατάποση πολύ δύσκολη. (Πνεύμα Camphor ανακούφισε) ^2 Λαιμός. Πονόλαιμος.

Αίσθημα θερμότητας στον λαιμό.

Ο λαιμός πρήστηκε πολύ.

Επικίνδυνο πρήξιμο στον οισοφάγο.

Το ερύθημα εξαπλώθηκε στο στόμα και κάτω στο στομάχι, προκαλώντας έμετο με παροδική ανακούφιση.

Αμυγδαλές επανειλημμένα φλεγμονώδεις.

Φαρυγγική κιρσομασία.

Υπερτροφικές αμυγδαλές εκκριναν τυρώδες υλικό.

Πρήξιμο στόματος και λαιμού με βίαιους καυστικούς πόνους, ναυτία και ίλιγγο ώστε ο ασθενής αναγκάστηκε να πάει στο κρεβάτι· μετά από δύο ώρες βίαιος πυρετός, αναίσθητος και παραληρηματικός, πρόσωπο, αυχένας και βραχίονες πρησμένοι και λαμπερά κόκκινοι· αναπνοή παρεμποδισμένη, κατάποση πολύ δύσκολη· σφυγμός 126· καρδιακή δράση ακανόνιστη και ταραχώδης. (Θεραπεύτηκε από το Camphor.) '' Φαγητό και πόσιμο. Δυσπεψία με εξάψεις μετά τα γεύματα. '•^Λόξιγκας, ρέψιμο, ναυτία και έμετος. Ρέψεις.

Ναυτία, με αίσθημα λιποθυμίας και τρέμουλο.

Έμετος.

455 VESPA.

*^ Επιγάστριο και στομάχι. Βάρος στο στομάχι με ναυτία.

Αίσθημα θερμότητας ή κρύου στο στομάχι. ^^ Κοιλιά. Ανησυχία στα έντερα.

Ανησυχία στην κοιλιά.

^•^ Stool and Rectum. Constipation.

^^ Urinary Organs. Marked tenderness on deep pressure over renal region.

The pelves of kidneys shrunk irregularly to one-third of their usual capacity.

Kidneys enlarged and flabby, lobulated in outline, soft on section ; cortical part pale, medullary portions deep red and hypertrophied.

Mucous membrane lining both ureters much thickened and loaded with tenacious mucus.

Bladder free from disease ; mucous membrane thickened and tuberculated from previous inflammation.

Urine sometimes red and hot, always too frequent.

In urine frequent blood disks, no casts of any kind.

Irritation invaded urinary passages; remittent dysuria with backache.

Incessant enuresis. ^^ Male Sexual Organs. In less than an hour his hand be- came greatly swollen and painful, followed by swelling and puffiness of lower lids and scrotum, together with integuments of penis ; parts swollen more than twice their usual size; almost immediately skin on abdomen, arms, legs, neck and nearly all of back turned purple (almost black), followed by an eruption of urticaria, which completely covered body ; two or three hours after sting his eyes were nearly closed, and this dark color and urticaria were fully developed ; they all con- tinued about twenty-four hours, when they gradually disappeared in order in which they came. ^' Female Sexual Organs. Pain in 1. ovarian region.

Catamenia: intermittent; sometimes brown ; always ac- companied by pain and flatulence, preceded by mental depression, pain, pressure and constipation.

Fundus purple from congestion, dark blood oozing from incised surface.

An irritable ulcer surrounded os tincse.

Vagina healthy, an ulcer encircled os and extended irregu- larly into cavity of cervix, half an inch in deepest part.

Irritation passing into pudenda, gives rise to ulceration.

VESPA. 456

^^Respiration. Dyspnoea; suffocation.

Kespiration : hurried, 34, not particularly labored, and not strikingly laryngeal ; and deglutition much impeded. ^^ Heart, Pulse and Circulation. Aching in heart.

Slow beating of heart, hardly perceptible.

Palpitation on exertion.

Pulse: small and quick; feeble, quick; 64; 160. ^^ Neck and Back. Beating of carotid arteries violent.

Woke with pain in 1. neck, preventing her from turning it to 1. side ; felt least when lying on back, best on r. side.

Aching of part (r. side of neck) all day ; next burning, lasting all night; cold water > burning for a time, but afterward it returned < than before.

Part (r. side of neck) began to swell that night, and was red and burning; swelling gradually increased to size of an egg and lasted three weeks.

Much pain and soreness on shoulder blade where stings were received. ^^ Upper Limbs. Itching of r. arm.

Hand and arm painfully inflamed and swollen.

Pain in shoulder in region of wasp sting; glands in r. axilla swollen.

Pain in 1. shoulder joint on moving it, as if sprained; < on lifting whole arm and on twisting it.

Aching of hand and arm up to shoulder, lasting all day.

Burning of part (r. thumb), then swelling red, with burn- ing pain.

Within ten minutes his thumb became considerably swol- len, and whole. of his face, especially eyelids, became swollen and puffy ; very shortly face, and more particu- larly ears, became very red, as if covered with scarlet rash ; child very restless during night ; complained of a sensation of heat and much irritation ; wherever he scratched there arose little spots, like blains of nettle- rash ; there was some swelling with redness of 1. hand and arm, but most marked symptom was swelling and redness of face, which reminded him of erysipelas; after forty hours there was considerable oedema of eyelids, especially of lower, and face was pallid and puffy. ^^ Lower Limbs. Feet cold, except in Summer, when they burn uncomfortably.

Slight oedema of feet.

Rheumatic pain in 1. instep lasting a week. ^* Limbs in General. It seemed as if a cutting instrument were piercing all joints; he likened sensations to elec- tric shocks; arm, face and head became swollen; eyes became red and twitched ; red lines extending along

457 VESPA.

joint <. ^^ Nerves. Convulsions, if pain is violent.

Great lassitude ; cannot stand up, cannot move.

Universal distress.

Felt once or twice as if actually dying.

Faint feeling and trembling all day, with nausea.

Great prostration for several days.

Faintness.

Marked nervo-muscular excitement. ^^ Sleep. Sleeplessness.

Desire for rest and sleep.

Disturbed sleep ; restless. ^^ Time. 3 or 4 a.m. : itching of r. side of neck ; itching of r. thumb.

4 A.M : woke with burning stinging in cheek.

Morning : adhesion of eyelids.

8 or 9 A.M.: itching of r. thumb.

3 P.M. : itching of r. thumb.

Evening : rigors and febrilQ conditions.

Night : pain in eyeball and lids. ^^ Temperature and Weather. Cold water relieved burning for a time, it returned < than before.

Open air: lachrymation <. *" Fever. A chilly-cold sensation in a circle all around red middle of sting, soon followed by chill running all over him, in short intervals, like waves.

Quaked and trembled and teeth chattered as if he had a paroxysm of ague.

Complained much of sensation of heat and much irri- tation.

A lady was stung by a wasp on back of 1. middle finger; pain extremely intense; in a few moments whole body tumefied, skin became red, and violent fever developed. *^ Locality and Direction. Left: pain in ovarian region ; pain in neck; pain in shoulder joint; swelling and redness of hand and arm; pain in middle finger; erythematous blush on body.

Right : vision dim ; injected conjunctiva ; itching of eye- lid; eye inflamed ; lower lid inflamed; 1. lower half of eye a baggy swelling ; lachrymation eyelids adhere ; stitches in ear; itching of arm; glands in axilla swol- len ; itching of neck ; itching of thumb. *^ Sensations. As if a harpoon were sticking deep in and were drawn on; chilly-cold sensation around sting; as if

VESPA. 458

pierced with red-hot needles ; patch of redness on cheek; as if about to suffocate ; as if 1. shoulder joint were sprained; as if a cutting instrument were piercing all joints, like an electric shock ; as if dying.

Pain : in 1. ovarian region ; in 1. stomach ; in shoulder blade; in 1. shoulder joint; in 1. middle finger.

Lancinating: in wound.

Stitches : in r. ear.

Stinging: in wound.

Burning: like fire, in place stung; in wound; in tongue; in throat; r. side of neck ; in r. thumb.

Aching: in tongue; in heart; r. side of neck.

Soreness : and smarting along course of lymphatics ; along gums to tonsils ; in shoulder blade.

Rheumatic pain : in 1. instep.

Throbbing : in wound ; in tongue.

Weight : in stomach.

Uneasiness : in bowels.

Heat : in throat.

Cold feeling : in stomach ; around sting ; like waves all over body.

Itching: of eyelids; in eyes; of r. lid; of r. arm ; over whole body; of r. thumb. ** Tissues. Red lines showed the course of the absorbing vessels.

Rapid decomposition of body. ■*^ Skin. Cheek much swollen and skin of bright-red tint ; red- ness spread rapidly in all directions over head and down neck, shoulders, back and front of chest; wherever it traveled it w^as accompanied with pain and tenderness.

Hands, feet and chest becoming as red as if he had scarlet fever.

Erythematous blush on 1. half of body, from head down- ward, lasted eight to ten days and desquamated ; then rheumatic pain in 1. instep lasting a week.

Prurigo-like, pinkish, lentil-shaped spots on hand and forehead, on neck and all over to feet.

Sting followed by a burning sensation as if something were sticking and drawing out; part stung was bright- red, elevated, with a hard swelling, redness surrounded by a circle of cold, chilly sensation, soon changing to general chill, repeated at short intervals that seemed to extend in waves all over body.

Intense itching of part (r. side of neck) every day about 3 or 4 A.M., lasting about half an hour, slightly > by vine- gar applications (after third day); immediately after itching there was burning for half an hour.

Intense itching of part (r. thumb); it came on about 3 or

459 VESPA— VIBURNUM OPULUS.

4 A.M., about 8 or 9 a.m., and again 3 p.m.; it lasted half an hour each time and was immediately followed by burning for half an hour; itching > by application of salt and vinegar ; this lasted four days; for next three days itching only came between 8 and 9 a.m. and was shorter and less severe.

Itching all over to a dreadful degree.

Subsequent desquamation of whole abdomen.

Was stung all over by wasps four or five years ago, fol- lowed by abscesses all over body, that caused great emaciation ; every now and then gets seizures of prostra- tion, with enuresis somni ; heat especially overpowers him; purulent catarrh of middle ear of both sides.

An ulcer, lasting three months after sting. *^ Stages of Life, Constitution, ^t. 16, scrofulous since birth, stung by a wasp, carious bones, severe rheuma- tism, suppurating in hands.

A pale, light-haired, worn-looking woman; swollen face.

Mrs. E., set. 58 ; oedema of face, etc.

Man, set. 66, suffering six days; ophthalmia. *^ Relations. Antidoted by : Apis, salt water and vinegar.

Incompatible: Argent, nitr.